Kematian di dunia di mana virus corona mewabah, Opini News & Top Stories
Opinion

Kematian di dunia di mana virus corona mewabah, Opini News & Top Stories

Berbicara tentang kematian tidak pernah mudah.

Setiap kematian berarti meninggalnya orang yang dicintai – ayah, ibu, saudara laki-laki atau perempuan – kerabat atau teman.

Namun, ketika Singapura sedang transit untuk mengobati Covid-19 sebagai penyakit endemik, kita perlu berbicara terus terang tentang kematian akibat penyakit tersebut.

Komentar Profesor Teo Yik Ying di The Straits Times pada 13 Agustus menunjukkan kemungkinan bahwa ketika Singapura membuka diri, seperti yang telah dilakukan oleh Amerika Serikat, Israel, Inggris, dan banyak negara Eropa, jumlah kematian di sini akan meningkat, terutama di kalangan yang tidak divaksinasi, seperti yang telah dilakukan di tempat lain.

Sejak itu, tingkat vaksinasi nasional secara keseluruhan telah meningkat menjadi 86 persen. Tingkat vaksinasi di kalangan manula juga meningkat secara substansial, menjadikan Singapura salah satu negara yang paling banyak divaksinasi di dunia. Kami juga telah meluncurkan booster vaksin, yang telah memperkuat perlindungan terhadap penyakit parah setidaknya 10 kali lipat, di atas perlindungan yang diberikan oleh dua dosis. Langkah-langkah ini telah membantu mencegah banyak kasus infeksi dan kematian, dan menjadikan tingkat kematian Covid-19 Singapura salah satu yang terendah di dunia. Pihak berwenang terus melakukan yang terbaik untuk melindungi kehidupan dan mata pencaharian dan mencegah kematian yang tidak perlu dengan mengambil pendekatan yang hati-hati dan terkalibrasi untuk membuka kembali ekonomi, alih-alih ledakan besar.

Meski begitu, selama empat minggu terakhir, Singapura menyaksikan kematian sekitar 300 orang dengan Covid-19. Setiap kehilangan sangat terasa. Tentu saja, peningkatan kematian akibat Covid-19 juga menimbulkan kekhawatiran.

Penting untuk mengatasi masalah ini secara jujur, dengan data dan fakta yang mungkin tidak disadari orang.

Mari kita mulai dengan penjelasan tentang kematian yang dilaporkan.

Melacak dan menjelaskan kematian

Bagan 1 menunjukkan tingkat kematian selama lima tahun terakhir, termasuk tahun lalu dan tahun ini (hingga akhir September dan diekstrapolasi untuk mencakup keseluruhan tahun ini). Tingkat kematian adalah standarisasi usia – yang berarti menghilangkan efek penuaan populasi dari tahun ke tahun.

Secara signifikan, tingkat kematian tetap stabil selama periode ini, termasuk 22 bulan Covid-19. Pengalaman kami sangat kontras dengan pengalaman di banyak negara lain, di mana tingkat kematian melonjak tahun lalu dan tahun ini karena Covid-19 membanjiri sistem perawatan kesehatan mereka. Tingkat kematian kita tahun ini lebih rendah daripada tahun 2016, 2017 dan 2018 – semua tahun bebas Covid-19 – dan hanya sedikit lebih tinggi dari tahun 2019.

Jika kita merinci angka keseluruhan, lima penyebab kematian menyumbang 78 persen dari semua kematian di sini. Tiga secara konsisten ditampilkan – penyakit jantung iskemik, pneumonia, dan kanker. Secara khusus, jumlah kematian akibat penyakit jantung iskemik naik sedikit tahun ini dan tahun lalu, tetapi kematian akibat pneumonia turun secara signifikan.

Kedua tren tersebut perlu dijelaskan.

Mengapa kematian akibat penyakit jantung iskemik naik tahun lalu dan tahun ini, seperti yang ditunjukkan pada Bagan 2?

Peningkatannya tidak signifikan secara statistik, tetapi ada fenomena yang terdokumentasi dengan baik dalam epidemiologi yang dikenal sebagai “perpindahan kematian”.

Ini sering terjadi selama krisis seperti epidemi, kelaparan dan perang. Guncangan ini berdampak pada orang yang sakit dan sudah lemah – terutama yang sangat tua.

Ini mempercepat beberapa kematian, dan menghasilkan pergeseran ke depan sementara dalam kematian.

Covid-19 mungkin melakukan ini pada mereka yang memiliki penyakit mendasar yang parah. Dengan kata lain, Covid-19 mungkin telah memperburuk penyakit orang-orang ini, yang pada gilirannya dapat memicu gagal jantung dan kematian.

Mengapa kematian akibat pneumonia turun tahun lalu dan tahun ini (Grafik 3)?

Itu tampaknya kontra-intuitif, terutama karena Covid-19 menyebabkan pneumonia. Pneumonia sering disebut-sebut sebagai penyebab kematian karena merupakan kondisi medis terakhir yang menyebabkan kematian.

Sebagai ilustrasi: Seseorang mungkin memiliki kondisi yang mengancam jiwa seperti diabetes atau hipertensi. Ketika ia kemudian terkena infeksi virus atau bakteri yang merusak paru-parunya, yang mengakibatkan kegagalan pernapasan dan kematian, penyebab kematian akan dilaporkan sebagai pneumonia dan bukan diabetes atau hipertensi.

Penurunan tajam dalam kematian akibat pneumonia kemungkinan besar berasal dari banyak tindakan kesehatan masyarakat yang diluncurkan selama pandemi – masker, kebersihan pribadi yang lebih baik, dan jarak yang aman.

Langkah-langkah ini secara signifikan mengurangi tidak hanya pneumonia virus dan bakteri, tetapi juga penyakit pernapasan endemik lainnya yang sangat menular seperti influenza, yang bersama dengan pneumonia, telah menewaskan lebih dari 4.000 orang setiap tahun.

Rumah sakit kami melaporkan rawat inap terendah sepanjang masa karena influenza. Banyak dari kita juga mendapati bahwa kita lebih jarang terkena flu.

Jadi, sementara Covid-19 menyebabkan lebih banyak kematian terkait pneumonia, ini lebih dari diimbangi oleh pengurangan tajam infeksi paru-paru virus dan bakteri non-Covid-19 lainnya.

Perbandingan dengan influenza

Kita tidak bisa melihat dampak Covid-19 terhadap kematian secara terpisah, tetapi harus melihat secara holistik, sebagai salah satu dari banyak penyebab kematian.

Terlepas dari jumlah kematian Covid-19 yang tampaknya tinggi dan bahkan mengkhawatirkan bulan lalu, Singapura terus melawan tren di seluruh dunia, tanpa peningkatan nyata dalam kematian keseluruhan tahun lalu dan tahun ini.

Kami tetap menjadi salah satu negara dengan tingkat kematian Covid-19 terendah.

Faktanya, data lokal kami menunjukkan bahwa seseorang yang divaksinasi penuh terhadap Covid-19 lebih kecil kemungkinannya meninggal karena Covid-19 daripada karena influenza, penyakit endemik.

Misalnya, dari kematian Covid-19 yang terjadi hingga 15 Oktober pada kasus yang didiagnosis pada bulan September, tingkat kematian mereka yang tidak divaksinasi lengkap adalah sekitar lima kali lipat dari influenza.

Namun, bagi mereka yang divaksinasi lengkap, kematian Covid-19 setengah dari influenza (Grafik 4).

Itulah sebabnya Covid-19 sekarang digambarkan sebagai “pandemi orang yang tidak divaksinasi”.

Hidup dengan Covid-19

Ketika Singapura bertransisi ke endemik Covid-19, jumlah kematian yang dikaitkan dengan virus akan meningkat. Pada kondisi stabil, ketika kita dapat hidup normal dengan virus corona, kita mungkin melihat sekitar 2.000 kematian terkait Covid-19 per tahun, seperti halnya kita memiliki sekitar 800 kematian akibat influenza setahun dan lebih dari 4.000 dikaitkan dengan pneumonia. Ini membatasi varian Covid-19 yang baru dan lebih berbahaya.

Namun, jumlah kematian yang pada akhirnya akan dikaitkan dengan Covid-19 tidak sepenuhnya di luar kendali kita.

Petugas kesehatan kami terus melakukan yang terbaik untuk merawat setiap pasien yang sakit parah dan menempatkannya di jalur pemulihan.

Ada juga beberapa hal yang bisa kita semua lakukan untuk melindungi diri kita sendiri sebanyak mungkin.

Vaksinasi, termasuk booster, akan mengurangi tingkat penularan virus, dan memungkinkan banyak dari kita untuk mencegah penyakit parah dan kematian saat terinfeksi Covid-19.

Dengan menjalani gaya hidup sehat dan mencegah penyakit kronis, kita akan lebih kecil kemungkinannya untuk sakit parah jika Covid-19 menyerang kita.

Dengan memakai masker dan mempraktikkan kebersihan pribadi yang baik, kita akan mengurangi kemungkinan terinfeksi, bukan hanya oleh Covid-19 tetapi juga penyakit virus dan bakteri lainnya.

Justru karena kematian adalah masalah yang sangat penting dan pribadi bagi kami, kami percaya bahwa penting untuk memahami kematian yang dilaporkan setiap tahun kami, dan untuk menyadari bagaimana kematian sebelum waktunya dapat dihindari dan juga ketika kematian itu menjadi tidak dapat dihindari.

Angka kematian kita secara keseluruhan tidak perlu meningkat karena Covid-19. Ini adalah salah satu alasan utama mengapa kami percaya bahwa sangat mungkin untuk hidup dengan Covid-19. Tapi kita semua harus melakukan bagian kita.

  • Profesor Teo Yik Ying adalah dekan Saw Swee Hock School of Public Health di National University of Singapore.
  • Profesor Vernon Lee adalah direktur senior Divisi Penyakit Menular, Kementerian Kesehatan.


Posted By : keluaran hongkong